Aller au contenu principal

Adhésion au service Jeunesse

Indique un champ requis
Vos coordonnées
Civilité
Coordonnées de la personne qui effectue l'inscription.
L'enfant
ans
Autorisation parentale
Les sorties extérieures peuvent être annulées en fonction de la météo.
La participation à ces animations entraîne l’acceptation de l’utilisation du droit des images prises lors de ces activités.
Autorise l'enfant à participer aux activités de l'AJS
Autorise le transfert de mon enfant à l'hôpital
Pour que puisse être pratiquée, en cas d’urgence, toute intervention y compris une anesthésie.
Antécédents médicaux, traitements en cours, allergies de l'enfant.
Contact d'urgence
Numéro où la personne est joignable en journée.
Personne à prévenir en cas d’urgences ou habilitée à récupérer l’enfant en dehors des parents
Justificatifs
Obligatoire uniquement pour la première inscription.
1 seul fichier.
Limité à 5 Mo.
Types autorisés : jpg, jpeg, png.
1 seul fichier.
Limité à 5 Mo.
Types autorisés : jpg, jpeg, png, pdf.
CAPTCHA
4 + 2 =
Trouvez la solution de ce problème mathématique simple et saisissez le résultat. Par exemple, pour 1 + 3, saisissez 4.
Cette question sert à vérifier si vous êtes un visiteur humain afin d'éviter les soumissions de pourriel (spam) automatisées.